33龙胆泻肝汤应用心悟
第期
来源：宋·《太平惠民和剂局方》。
证候：肝胆实火上炎。症见胁痛，头痛，口苦，目赤，耳聋耳肿，或肝经湿热下注之小便淋浊，阴痒阴肿，妇女带下等症。
辨证要点：胁痛目赤，耳聋耳肿，口苦溺赤，舌红脉弦数。
药物组成：龙胆草9克，山栀9克，黄芩9克，柴胡5克，当归9克，生地9克，泽泻9克，车前子（包）9克，甘草5克，木通6克，水煎服。
功效：泻肝胆实火，清三焦湿热。
加减运用：
①本方加菊花，用于肝火上乘之头痛眩晕，目赤多眵，口苦善怒。
②本方加丹皮，侧柏叶，用于肝火刑金所致的咯血之症。
③本方加大黄，公英，可用于治慢性胆囊炎。
④本方加琥珀，鸡内金，可治泌尿系结石。
⑤本方加谷精草，密蒙花，木贼，可治急性结膜炎眼睛赤肿涩痛，羞明流泪，开睑困难。
⑥本方加辛夷花，苍耳子，可治慢性化脓性中耳炎。
⑦本方加夏枯草，生龙骨，生牡蛎，僵蚕，草决明，可用于治高血压。
⑧可用于急性睾丸炎，急性淋巴结炎、甲状腺炎。
本人医案举例：罗某，男，30岁，工人，四川籍。年10月6日初诊。主诊：左下肢红肿热痛反复发作三年，再发4天。病史：患者3年前无明显诱因出现左下肢小腿胫侧下段红肿灼热，痛痒兼作，皮肤鲜红，边缘清楚且略高于正常皮肤，走路艰难，经用青霉素后改善。年上述症状反复发作5次，均用青霉素后缓解。本次在4天前发作，左关节及小腿胫侧下段红肿灼热，肤色鲜红，比年发作时有扩展，伴有烦躁，失眠，用氨基苄青霉素点滴未见明显效果，因疼痛难忍，要求中医治疗。检查：神态清楚，语言流利，行走困难，形体消瘦，面色淡黄无华，左下肢小腿胫侧下段红肿，伴有左侧睾丸肿大疼痛，舌质红苔黄厚而干，脉弦数。中医辨证：丹毒（肝经火毒型）。治法：清肝泻火、解毒。方药：当归15克，川芎15克，生地15克，赤芍15克，黄芩10克，黄连10克，黄柏10克，蒲公英15克，甘草10克，水煎服，每日1剂，复渣，连服8剂。年12月14日二诊：左下肢小腿红肿热痛全部消退，行走正常，无疼痛，但左侧睾丸仍肿大疼痛，舌质红苔薄黄，脉弦数。用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15克，木通15克，泽泻15克，柴胡15克，车前子15克，生地30克，甘草10克，当归15克，栀子10克，黄芩10克，蒲公英15克，水煎服，每日一剂，复渣，连服6剂。年10月20日复诊，睾丸肿痛消退，二便正常，胃纳增，舌质淡红苔薄黄，脉弦缓，临床治愈。
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