患者张某，男，30岁，患者于七年前体检时发现蛋白尿，当时无任何自觉症状，未治疗。一年前开始出现乏力，头昏目胀，手胀，腰酸。医院，诊断为蛋白尿待查。给予洛汀新口服，但尿蛋白检查仍时消时现，尿常规多次检查异常：RBC25～，尿蛋白定性（+～＋＋）。就诊时主诉：腰酸时作，劳累后加重；易疲劳，怕冷，多汗，头昏胀，项强，目眵多；小腹连及腰部有冷感，足底胀；大便偏稀，小便黄，有灼热感。患者体型壮实，但面色偏黑无光泽，双下肢不肿；舌淡紫，苔薄，脉尺弦。当时认为病属中焦虚弱，兼夹肝经湿热。故用了小建中汤与龙胆泻肝汤的合方。结果服药七剂后症状改善不明显。
复诊时又详细询问了患者的症状，诉平时怕风冷，头中有发空感觉，不能久视。仔细体会脉象，发现浮细无力。认为营卫两虚，清阳不升当属主要问题。随改用桂枝加葛根汤合玉屏风散加味，处方：桂枝，白芍，葛根，炙甘草，生黄芪，白术，防风，当归，黄芩，生姜，小红枣。5剂。
结果复诊时患者非常高兴，诉汤药口感甚好，体力明显改善，项强已松，头中发空感觉消失，腰酸减轻，大便成形。已停用西药。见其面部黑气已退，光泽重现，舌淡，苔薄，脉较前有力。复查尿常规：RBC50，尿蛋白定性（－）。后以此方为基本方，每日一剂或两日一剂坚持服用两个多月后，复查尿常规全部正常，面色与精神状态与初诊时判若两人。嘱坚持服药一年，以巩固疗效。
调和营卫中医学治疗术语，指发表解肌并调整营卫失和的治法。营卫是中医理论中的重要概念之一。《灵枢·营卫生会》:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。”此乃营卫和谐之道。营属阴,卫属阳,营卫运行正常,则阴阳平衡,身体安康。若营卫的生理功能受到损害,在临床上可表现为多种形式,如卫弱营强、卫强营弱、营卫两虚等,均为营阴与卫阳的失调,可统一表述为营卫不和。此时,机体的阴阳失去平衡,人体的抗病能力减弱,疾病也随之而来。调和营卫的典型方剂是《伤寒论》中的桂枝汤,同时,历代医家对于此类病证的治疗特点与用药规律也非常值得我们探究。营卫不和是中医临床中常见的证型,各个医家在调和营卫用药方面积累了丰富经验并留下大量文本资料。
调和营卫是纠正营卫失和、解除风邪的方法。风邪自表而入，可引起营卫失和，其表现为头痛发热，汗出恶风、鼻鸣干呕、脉浮弱、苔白滑、口不渴等症。使用桂枝汤，可以纠正这种营卫失和的状态。方中主药桂枝解肌祛风，使风邪从卫外泄;辅药芍药敛阴和营，佐以生姜、大枣，协助桂枝、芍药调和营卫;甘草调和诸药。全力合成调和营卫的作用，以解除风邪。
营卫不和一般是指表证自汗的病理而言。表证自汗有两种情况:一是"卫弱营强"。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。一是"卫强营弱"，因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无汗。强与弱只是相对的。
治疗上用桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一，仲景方约二百余首，其中用桂枝汤加减变化而出者，计有二十八方，约占七分之一。此方不仅用于外感风寒表虚证，且大量用于临床各科之无表证者。前人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂，又是和里剂，尤其王子接论述伤寒方，列桂枝汤为和剂祖方。历代医家称誉此方为仲景"群方之冠"。实践证明，桂枝汤功用既能调和营卫，又能燮理阴阳，与麻黄汤之专于发表，及三承气汤之专于攻里者不同。正因为它具有解表和里的功效，因此，可用于营卫失调，营卫不足及阴阳失调所导致的许多病症。
桂枝具有调和营卫的作用,早在元·王好古就曾指出:“汗多用桂枝者,以之调和营卫,则邪从汗出而汗自止,非桂枝能闭汗孔也”(见《本草纲目·桂》条)。明·赵以德在《金匮方论衍义》中,分析黄芪芍药桂枝苦酒汤的方义时也曾说:“桂枝理血,入营散寒,通顺血脉,解肌肉,用之调营以和卫”。在论述白虎加桂枝汤中也说:“加桂疗骨节痹痛,通血脉,散疟邪,和阴阳以取汗也”。特别是在解释苓桂术甘汤的方义时,明确提出:“桂枝通阳气,和营卫,开经络”(《古今名医方论》)。明·李中梓亦云桂枝“助阳散寒,温经通脉,达营卫,和表里”(见《重订本草徵要》)。明·缪希壅在《本经疏证》中称桂枝,“其用之之道有六:曰和营,曰通阳,曰利水,曰下气,曰行瘀,曰补中”。明·刘若金在《本草述》中称:“桂枝与薄桂,虽皆属细枝条,但薄桂尤其皮之薄者,故和营之力似不及枝也”。
郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。