近年来，随着人们生活节奏的加快及不规律生活方式的养成，泌尿系统疾病发病率逐年上升。但是，受传统观念的影响，很多患者认为泌尿疾病是难言之隐，出现问题后讳疾忌医，导致疾病进展、病情加重。在此情况下，在专业医生指导下进行规范化诊治，成为泌尿系统疾病防治的关键所在。
山医院（医院）泌尿外科已有近10年的历史，年聘请我省知名泌尿外科专家、主任医师郝俊文担任科主任。从各类高端设备的大力引进到各种新技术的逐渐开展，如今的省中医泌尿外科已形成完善的具有国内领先水平的前列腺疾病诊疗体系，实现泌尿系结石的全方位治疗。与此同时，充分发挥传统中医药优势，中西医两翼齐飞，全力“剿杀”泌尿疾病，为百姓健康保驾护航。
·壹·
屡破高龄手术禁区
耄耋老人送锦旗表感恩
年秋，一名耄耋老人手捧一面写有“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗，出现在山医院西院区泌尿外科专家诊室。
“我恢复得很好，尿不痛了，小便也畅快了！感谢你把我多年的顽疾治好了！”当时，省中医泌尿外科主任郝俊文正在看门诊，老先生握住郝俊文的手，激动地说。
这名老先生姓谢，久居山东，现定居香港，当时已经91岁高龄了。大约10年前，他就开始出现尿频、尿线细、排尿不尽等症状，后来有出现排尿时灼痛，夜尿增至10余次，非常痛苦。为此，谢先医院，却都是消炎治疗，这样治标不治本，老先生症状时轻时重，苦不堪言。
后来，谢老先生慕名找到郝俊文主任，来到省中医泌尿外科。经过仔细检查，郝俊文仔细向老人解释说，前列腺增生是尿频和疝气等病症的根本原因，诱发结石滞留膀胱，导致炎症和刺激反应，又加重了病情。如果想彻底治疗，仅消炎是不够的，应该同时做前列腺手术和膀胱碎石术。
老先生表达了手术意愿，家属也同意老人的决定，要求尽快入院治疗。郝俊文与他的团队首先对老人实施了腔内膀胱结石碎石手术，观察无结石残留后，紧接着实施了铥激光前列腺气化切除术，把增生的组织切除，手术过程十分顺利，全程仅一个半小时。术中患者生命体征平稳，术后冲洗液清亮，未需输血等特别治疗，一周后顺利出院。
为高龄老人做手术，本就意味着极大的风险。但是，郝俊文没有瞻前顾后，一方面是他有一颗为老人解除多年病痛的医者仁心；另一方面，则是他对自己技术的自信。近一年来，郝俊文团队多次挑战高龄手术，术前充分准备，术中仔细操作，术后均终于取得理想疗效。
·贰·
微创手术搞定前列腺
铥激光技术轻松送别难言之隐
郝俊文告诉记者，前列腺疾病是困扰中老年男性的常见疾病，包括前列腺炎、前列腺增生（肥大）、前列腺癌、前列腺相邻腺体的疾病如精囊腺炎、功能性疾病如逆行射精等。目前，省中医泌尿外科已形成完善的具有国内领先水平的前列腺疾病诊断与治疗体系。
“前列腺增生症状较轻时可以口服药物来缓解症状，若病情加重，还是需要手术治疗。”郝俊文说，前列腺增生60岁的男性患病率大于50%，80岁的男性患病率高达83%，如不及时治疗，严重者会导致双肾积水、肾功能不全、甚至肾衰竭。科室不仅已经常规开展经尿道前列腺等离子电切术，还于去年7月引进了更先进的铥激光手术治疗系统。
据介绍，铥激光手术治疗系统比其他激光设备功能更强大。铥激光经尿道前列腺剜除术在疗效上可以达到比经尿道前列腺电切术更好的效果，手术速度更快。手术中基本不出血，止血效果好，可用于处于抗凝治疗等高危患者、高龄人群。手术安全性高，术中不会引发闭孔神经反射。可以对合并电解质紊乱、心血管疾病等患者实施，装有心脏起搏器患者术前甚至都不必调频。术后冲洗时间、保留尿管时间短，减轻了患者的痛苦和经济负担。
郝俊文指出，前列腺癌过去认为是西方国家的常见病，但是，随着我国人均寿命的提高及人口老龄化进程的发展，前列腺癌在我国的发病率明显上升。由于该病早期可没有明显泌尿系统症状，有时可能以骨转移（骨折）作为首发病症。有些前列腺癌患者的症状与前列腺增生的症状基本一致，因此建议50岁以上的男性每年至少检查一次血PSA（前列腺特异性抗原），有前列腺癌家族史的则建议45岁开始筛查。
对于确诊前列腺癌的患者，需要根据年龄、PSA水平、前列腺组织活检结果等制定内分泌治疗、手术治疗、手术+内分泌治疗等方案。目前，科室已经熟练开展彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术、3D腹腔镜下前列腺癌根治术等。
·叁·
复杂多发结石也不怕
不开刀“收拾”泌尿系统结石
除了前列腺疾病，泌尿系结石，包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石等，也是泌尿外科的常见病和多发病。
工欲善其事，必先利其器。医院引进了一系列国际先进的泌尿结石诊疗设备。不但为每一次成功实施取石手术提供了可靠保障，在临床治疗中也收到了有目共睹的取石效果。
今年51岁的李先生，14年医院检查发现双肾结石，一直没有系统治疗。去年因为右侧输尿管结石、右肾积水，医院做了右侧输尿管取石术。不过，后来腰痛加重，复查发现，右肾依然重度积水，而左肾还有多发结石，双肾出现萎缩。长达十几年的病痛折磨，让李先生迫切希望解决结石的困扰，于是慕名来到省中医。
对于这种复发、多发的结石，经皮肾镜碎石取石术被认为是治疗的首选。郝俊文组织全科讨论，制定了分期治疗方案并实施。先行一期手术，膀胱镜下置入右侧输尿管支架管，充分引流右肾尿液，积极挽救受损的肾脏；再行经皮肾镜碎石术，将部分结石击碎取出。二期手术行经皮肾镜手术将残余肾结石击碎取出。
郝俊文介绍说，泌尿系统结石的治疗，要根据结石位置、大小、肾功能状况以及科室技术力量、设备条件等情况具体判断，处理结石的方法呈现多样化。目前，泌尿外科已经实现泌尿系结石的全方位治疗，包括中医药保守治疗、膀胱镜和输尿管硬镜、输尿管软镜激光或超声气压弹道碎石取石、经皮肾镜激光及超声气压弹道碎石取石、腹腔镜下输尿管切开取石，以及各种开放性手术取石。
随着腹腔镜技术的广泛应用，目前已几乎涵盖了泌尿外科的所有领域。省中医泌尿外科近一年来开展了腹腔镜下肾上腺切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶减压术、多囊肾去顶减压术、根治性肾切除、肾部分切除术、肾盂癌根治术、输尿管癌根治术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、腹股沟淋巴结清扫术、输尿管膀胱再植术、输尿管切开取石术等一系列手术。不久前，省中医泌尿外科被中华医学会授予腹腔镜县级人才培训基地，郝俊文主任被聘为指导教师。
·肆·
借力中医药传统优势
术前主调治，术后助恢复
省中医泌尿外科将中医药充分发挥于外科治疗，打破了大多数外科中仅有西医参与的局限性，对患者来说也更有利于加快康复。
今年65岁的张先生在前列腺电切手术后出现了该手术常见的并发症——术后腹胀，肚子像鼓一样，敲起来“咚咚”作响，无法排气排便。省中医泌尿外科副主任陈洪延在了解情况后，医院自制剂清肠合剂，并配合针灸，治疗之后张先生在次日就恢复了正常排便。
“与西医相比，中医更注重对整个人体的协调治疗，在术前改善症状、减少手术风险，术后减轻副作用、加快患者康复中，有着独到的优势。”陈洪延介绍说，在省中医泌尿外科住院的患者，手术后均予中药口服、艾柱脐灸，达到活跃肠道，抵抗麻醉副作用，早日排气、早日进食的目的。
同时，中医药治疗结石是科室的特色和优势，适用于结石位于肾盂、输尿管或膀胱，大小在6mm左右且没有明显肾积水和输尿管扩张、无先天泌尿道狭窄或后天损伤、有自行排出结石可能的患者。经过大量临床总结，在经典方“三金排石汤”基础上化裁出“三金排石止痛汤”、“排石化湿汤”、“清热排石汤”等不同证型方剂。同时运用中医药的“总攻疗法”，并配合针灸治疗，提高了结石排出率，缩短了结石排出时间，减少了患者的痛苦与经济负担。
对于前列腺疾病尤其是前列腺炎的治疗，中医运用辨证论治和整体观念，将精浊病（前列腺炎）分为湿热下注证、气滞血瘀证等证型，用药以前列腺汤、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤、知柏地黄汤等为底方加减，辅以“大黄牡丹汤”等中药方剂灌肠，复方药物脐灸、蜂疗等手段，前列腺炎可以逐步缓解进而减少复发频率、减弱复发程度，部分患者可以治愈。
该报道刊登于《生活日报》年4月24日11版
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