山龙胆

首页 » 常识 » 诊断 » 这些药物可引起药物性肾损伤,用中药也应在
TUhjnbcbe - 2023/1/18 20:48:00

药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病。临床诊断包括:①有药物使用史;②出现全身过敏反应;③尿检异常;④短期内出现进行性肾功能减退。

引起肾损害的常见药物如下:

1.抗感染药物

绝大多数抗感染药物。如青霉素、头孢菌素(先锋霉素)、氨基糖苷类药物(如庆大霉素、丁胺卡那等)、喹诺酮类药物(环丙沙星、诺氟沙星)、磺胺类药物、红霉素、林可霉素、万古霉素、四环素、抗结核药(利福平、异烟肼)、抗病毒药物(无环鸟苷、阿糖胞苷)等,都有造成肾损害的报道。应严格遵医嘱用药。

2.非甾体类解热镇痛药

常用有朴热息痛、布洛芬、扶他林等,这类药物可能造成肾病综合征或者急性肾功能衰竭,常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。应尽量少用。

3.降压药利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。

这三类药物都可能引起急性过敏性、间质性肾炎,后两类药物还有可能通过减少肾脏血液灌注,导致肾功能衰竭。用药应选对时机。

4.造影剂

碘造影剂肾病主要由含碘的造影剂引起,在老年人、原有肾脏疾病者、糖尿病患者中较易发生。应严格把握适应证。

5.重金属金、汞、锂、铅等。

6.化疗(抗肿瘤)药物

阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素、长春新碱、亚硝基脲、白介素-2等。除化疗药物对肾脏有直接毒性作用以外,化疗后,肿瘤细胞大量坏死产生的急性高尿酸血症、高磷血症等,也会引发急性肾功能衰竭。应尽量选肾毒性小的药物。

7.中草药中草药导致毒性肾损害,报道最多的是马兜铃酸肾病。

含马兜铃酸的药物有多种,在我国,主要有关木通、广(粉)防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。中成药,如龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、排石冲剂、冠心苏合丸、耳聋丸、复方珍珠暗疮片、当归四逆汤等制剂,已有引起肾损害的报道。

此外,朱砂、轻粉、砒霜、雄黄、胆矾等矿物性中草药,雷公藤、乌头、马钱子、苍耳子、巴豆、益母草、丽江山慈菇等植物性中草药,斑蟊、蜈蚣、海马等动物性中草药,都可能导致肾损害。中草药肾损害的机制主要为毒性反应,马兜铃酸肾病主要表现为小管间质病变,急性或慢性肾衰,甚至尿毒症。有些患者在服用数月后,即出现不可逆的肾脏损害。此外,也有中草药过敏反应导致肾损害的报道。用中药也应在医生指导下进行。

1
查看完整版本: 这些药物可引起药物性肾损伤,用中药也应在