去年12月,用一斤鸡内金消除男性患者8年的功能障碍后,我终于意识到:真正的医道不在手上,而在心上。
我曾经就有一个患者,患有功能障碍8年,嗜酒、喜食肥腻,形体肥胖,试过各种治疗方法,长年吃药,病情反复,效果不佳。
看诊后我发现他舌红,苔薄黄,脉弦数。伴有面色发红、头晕目眩、胁痛不舒、口干口苦、小便黄等问题。
开方:柴胡、白芍、金樱子、鸡内金、黄柏、当归、龙胆草、栀子、淡竹叶、远志、合欢皮。
患者说:医生,我虽然不懂医,但我知道这鸡内金是鸡的消化器官,用来健胃消食的,竹叶泡水是清火的,这和功能障碍有什么关系啊?您不是在糊弄我吧?
我说:你说的没错,但你是只知其一不知其二。我在这行了一辈子医了,不会糊弄你的,回去只管按剂量吃,吃完你还觉得我是在糊弄你,大可以来找我算账。
结果上方服10剂后,患者诸症明显减轻,情绪稳定,小便颜色恢复正常。守上方再用15剂后,功能障碍情况大有好转。剂量加减后吗,再用半个月后,诸症皆除,身体恢复正常。
治了这么多患者,在我看来功能障碍是体内气机不畅,受湿热侵袭,导致精关不固,出现相关症状。
这个方子有什么关键之处呢?
1、疏肝理气——柴胡、白芍、合欢皮。
柴胡善于疏肝解郁;白芍善于养血柔肝、缓急止痛,使肝体得濡,肝用恢复正常,则肝气条达;合欢皮解郁和血,宁心安神。三药相用,疏肝与柔肝并用,理气与和血并行,常用治肝气郁结、气血不和所致的胸胁脘腹疼痛、烦躁失眠等。
再用当归养血柔肝,行血止痛,诸药同用缓解肝血不足导致的头晕耳鸣、筋脉挛急。
2、清热化湿——黄柏、栀子、淡竹叶、龙胆草。
栀子具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效。黄柏苦寒较甚,以清热燥湿为主,兼能泻火解毒,多用于湿热之证;淡竹叶清热泻火、除烦利尿。诸药合用,主治湿热内蕴。
龙胆草清泻肝胆湿热,性大寒而能泻火,善泻肝经之实火,并能清除湿热,常用于属肝胆湿热的各种病证。
3、收敛固涩——金樱子、鸡内金。
金樱子入肾与膀胱经,善敛虚散之气,能固精缩尿;鸡内金消食健胃功效常见,但亦有固精缩尿之功。两药同用可治功能障碍主证。
最后用远志,味苦、辛,性温,归心、肾、肺经。起安神益智、祛痰开窍功效,稳定患者急躁的情绪。
医道在心不在手,良医不仅要有高超的医术,还要有一颗仁心。否则望闻问切之法用得再好,再会用药,对患者也起不到多大的作用。
无数个年月交替,我曾经以为老老实实治病就行。可现在看着患者遇不上良医,中医坐上冷板凳,我觉得我不能只沉醉于患者,还要肩负起中医传承的担子,让中医的魅力之花继续绽放。