甘肃省基层名中医姚志毅治疗慢性鼻炎临床经验
一.清热通鼻汤
生石膏（先煎）30克，黄芩10克，金银花10克，连翘10克，栀子10克，苍耳子10克，柴胡10克，辛夷（包煎）6克，川芎24克，白芷24克，菊花10克，鱼腥草30克，蔓荆子10克，薄荷（后下）10克。恶寒发热，鼻塞重去黄芩10克、鱼腥草30克，加葛根15克、细辛克；头痛较甚，鼻臭涕黄，舌苔黄腻，脉弦数者，加龙胆草10克、白蒺藜10克；脾胃虚弱，纳差胃呆，舌淡苔白，脉细弱者，去石膏、黄芩、鱼腥草、栀子，加黄芪30克，山药10克，白蔻仁10克，砂仁10克。儿童酌减，7剂为一疗程。鼻渊。以大量粘性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适，发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。鼻腔检查粘膜充血，肿脓，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。疏风清热，芳香通窍。鼻渊是临床常见病、多发病，治疗颇为棘手。西医的鼻窦炎，中医叫“鼻渊”。最早见于《内经》谓“胆移热于脑则辛鼻渊”，这里的“胆”指的是“足少阳胆经”，胆经是鼻和脑相连的路径，如果胆经有热，则外在表现就在鼻上了。由于患此疾者，多伴有浊涕，且若深渊之不竭，盖病名曰“鼻渊”。笔者自年1月以来，自拟清热通鼻汤治疗鼻渊50例，取得了较为满意的疗效。方中苍耳子散风通窍，兼能止头痛，为治鼻渊要药。生石膏、金银花、黄芩清热解毒，川芎上行头目，活血散瘀，行气止痛，辛夷性善走窜，能宣通鼻窍，祛风止痛以解鼻渊之鼻塞头痛之症；菊花、薄荷、蔓荆子清头目以止痛；甘草调和诸药。慢性者去金银花、黄芩，加黄芪、当归补气血，助正气以驱邪外出。共奏疏风清热，芳香通窍之功，验证临床，收效迅捷。
二.中医外治法治疗鼻炎
中医认为鼻是肺之外窍，与外界相通，通过肺与5脏6腑相连，采用中药外治，以治内，也有明显疗效。
1、中药烟熏法
辛夷花、杭白芷各10克,薄荷、细辛、杭菊花各5克,择净,捣成碎绒,制成卷烟抽吸,每日数次。此法简单,方便,易于坚持,患者乐于接受,尤其适用于喜欢抽烟者。
2、中药熏蒸法
取苍耳子、辛夷花、白芷、细辛、鹅不食草、薄荷、银花各等量,择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药物10克,置于沸水中拌匀,乘热熏蒸双鼻孔,每日2次,每次10～30分钟,连续2月。白芷、防风、薄荷、升麻、苏梗、木通、蔓荆子、辛夷花、苍耳子、茶叶水煎取汁熏蒸亦可。
3、中药洗鼻法
苍耳子15克,择净,加入清水毫升,煮沸,先熏蒸双鼻孔,待药物温度下降时,以消毒棉签沾药液擦洗鼻腔,每日2次,2日1剂,连续1～2月。
4、中药滴鼻法
取中药辛夷花、杭菊花、苍耳子各10克,加入清水毫升,浓煎取汁,置于滴鼻瓶中滴鼻,每次每侧2～3滴,每日2次,连续1～2月。
5、中药吹鼻法
冰片、细辛各3克,丝瓜络24克,共研细末,装瓶备用。使用时先将鼻涕去除,或事先行体位引流,再取药末适量,以纸筒纳药末吹鼻,每日2次,连续2月。吹鼻法须屏住呼吸,以免吸入药未引发呛咳,或喷嚏时将药物呼出。
6、中药塞鼻法
炒山栀30克,冰片10克,择净,研为细末,装瓶备用。使用时每次取药末少许,用纱布包裹,或用消毒棉球用冷开水浸湿后沾药末塞入患侧鼻孔,并留一线头在外,以便取出棉球。每日2次,每次20～30分钟,连续2月。