15
温肾凉肝法
（《公福堂种选良方·续医案》）
下虚上实体质，内风陡发，忽然口歪颊斜，耳窍无闻。
大熟地18g，龟甲12g，枸杞子9g，淡苁蓉9g，五味子9g，粉丹皮6g，天门冬9g，川石斛9g，磁石15g，甘菊花6g。
肝肾精虚，足痿难行者，去五味、丹皮、石斛、菊花，加牛膝、巴戟、当归、虎骨（现多用牛、猪骨代）。
观叶氏治肝肾大法，凡肝肾之阴皆虚者，如《临证指南医案·肝风门》云：“大凡肝肾宜润宜凉，龙相宁，则水源生矣。”此为论其常，如乙癸同治等方即是。然又有阴损及阳之病，肾主水火之司，下元空虚，不独肾阴之一者而已，其肾阳亦多有衰弱不振者。仲景有肾气丸之设，而桂附气味雄烈，精血虚涸之体能免辛热劫液之弊耶？况内风阳动，刚热更可助阳，能无意外之虑乎?故叶氏凡遇肾虚不能涵肝，肝阳化风震动者，有温养肾精，佐以凉肝之法。《叶氏医案存真》中又云：“肾中内寓真火，宜温，肝木相火宜凉，凡益肾取乎温养，必佐凉肝以监制，方无偏党。”此番议论，精确不磨，是常法外之又一法也。
方中熟地、龟甲以益阴填下，苁蓉、枸杞以温养真火，丹皮、菊花以凉肝，石斛、天冬以生津，五味子敛纳于下，灵磁石重镇于上，以制阳气上升也。
16
固摄平肝法
（《种福堂公选良方·续医案》）
脉动如数，按之不鼓，便血日久，吸促如喘，心悸，耳鸣；或脉细，悠悠头巅疼痛，自利兼血，汗出淋漓，不渴，昏倦如寐，舌紫绛等。
禹余粮12g，赤石脂12g，人参9g，五味子9g，山萸肉9g，宣木瓜9g，菟丝子饼为丸。
舌紫绛，头痛者，去萸肉、菟丝子，加炙甘草。
此固摄少阴兼平肝风之法从仲景桃花汤化出。桃花汤为治少阴阳虚，填塞阳明之法，今变化为治少阴液虚风动之方。其意谓便血日久，脂液暗耗，肝肾之阴必伤，肝阴耗则风阳越，肾阴竭则关闸撤，然胃腑以通为补，而关门不固，焉有平期?是出其通权达变之治，用以固胃关即是摄少阴。方义见叶氏自注：“李先知曰：‘下焦有病人难会，须用余粮、赤石脂。’以土属外刚内柔，味酸质厚，能填阳明空漏；人参益气生津，合木瓜以入胃，萸味酸收，敛液固阴，以息肝风。盖阳明阳土，宜济以柔，不用刚燥，虑其劫液耳。”剖析甚详，毋庸再赘。
17
清肝泻火法
（《临证指南医案·肝火门·葛案》）
肝经郁火，嗔怒致伤，木火上升。咽痛不寐，或目赤，颊肿，耳鸣，脉象弦数。
粉丹皮6g，冬桑叶6g，黑山栀9g，钩藤9g，夏枯草9g。
不寐者，去夏枯草，加半夏、茯神;耳下肿，有核者，加川贝、牡蛎；胸脘微痛者，去夏枯草，加菊花；口苦，热盛者，加龙胆草;肝火郁胃，胸痞，脘嘈者，去钩藤、夏枯草，加石决明、细生地、三角胡麻。
此为治肝经郁火，肝阴未伤之证。肝为将军之官，风木之脏，内寄相火。凡五志七情之动，悉从火化，火从其类，故肝火之病极多；火性炎上，而头为至高之位，每受其累。因火自风发，用桑叶、钩藤清肝息风，佐夏枯草兼散郁结；丹皮泄肝凉血，栀子导火下行。合之共奏清肝泻火，消风散肿之效。
18
疏肝解郁法
（《临证指南医案·调经门·华案》）
肝经气郁。胁痛寒热，脉弦涩而虚或妇人气郁，月经不调。
柴胡9g，白芍9g，当归9g，郁金6g，香附6g，茯苓9g。
气滞胁肋胀痛者，去当归、白芍，加青皮、橘叶；气血热者，加山栀、丹皮。
此法即逍遥散加减，逍遥散从肝脾两调立法，治因郁致损，土木交伤之病。今肝气郁结，脾气无伤，则宜减健脾守中之白术、甘草，加郁金、香附以理肝气，气得畅而郁亦解矣；理气血药中，柴胡微升，以引少阳生气，使肝木条达，遂其曲直之性。若内热外热盛者，加丹皮解肌热，焦栀清内热，是取加味逍遥之义。
19
泻肝止痛法
（《未刻本叶氏医案》）
肝郁不疏，脘腹疼痛，时或呕逆，脉弦口苦，或脘闷，吞酸，不食等。
川楝子6g，淡吴萸3g，生香附6g，小青皮5g，延胡索9g，川黄连3g。
兼寒者，去黄连，加桂枝、川椒；痰浊上逆者，去黄连，加半夏、茯苓。
肝藏血，主疏泄。肝郁则经气不利，胁肋疼痛；由郁生热而犯胃，则脘痛、呕吐、吞酸、不食、舌红苔黄、脉弦。《内经》云，“诸逆冲上，皆属于火”，“诸呕吐酸，皆属于热”。故治宜泄肝以止痛。川楝、延胡为金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞，为治热厥心痛佳剂；川连、吴萸为左金丸，苦辛化浊，通降清热；再以香附、青皮疏理肝气；盖肝为刚脏，内寄相火，相火动则君火亦无有不动，法用川楝平相火，黄连平君火，二火宁，痛可止。
20
息风祛痰法
《临证指南医案·痰门·张案》）
虚风震动，湿痰壅盛。头晕，肢麻，胸闷气窒。
明天麻5g，刺蒺藜9g，钩藤9g，白茯苓9g，清半夏9g，广橘红5g。
热痰阻咽，咯吐不利者，去半夏、橘红，加川贝，竹沥；痰火头痛者，加山栀、菊花；胸闷，恶寒者，加桂枝。
清阳不旋，湿痰生；内风日沸，眩晕起。丹溪有“无痰不作眩”之谓。湿痰治法，首推二陈，今减甘草之守中助湿，欲其流利之速，加天麻、钩藤以平肝息风，共为风痰两解之治。此法与半夏白术天麻汤都治风痰眩晕。对比之下，此法以平肝息风为主，佐以化痰，宜于肝风挟痰上冒之证；后方以运脾燥湿为主，兼以息风，宜于痰浊上扰，引动肝风之证。组方侧重不同，应证亦各有别。
21
宣泄肝火法
（《临证指南医案·木乘土门·张案》）
因郁悒强饮，木火犯胃，胃气不得下行所致纳谷脘中噎梗，脉小弦。
淡豆豉9g，黑山栀9g，广郁金9g，川黄连5g，淡竹茹9g，清半夏6g，粉丹皮9g，生姜3片。
气火上郁，脘中窒痛，呕涎者，去丹皮、黄连，加瓜蒌皮、杏仁；因郁怒而致心胸及背痛甚，至气阻咽喉，呼吸有声，吐涎沫，又不热渴者，去连、夏、丹、姜、茹，加瓜蒌皮、杏仁、枇杷叶；脉数，按之涩，腹痛，呕吐，痧秽格拒者，去郁、连、茹、丹、姜，加豆蔻、桔梗、广皮；舌黄，微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃者，去连、茹、夏、丹、姜，加杏仁、枇杷叶、瓜蒌皮。
此为苦辛泄降，以宣泄肝火之法。用栀子豉汤加郁金以宣上焦肺气；用黄连之苦降，生姜、半夏之辛开，丹皮佐栀子以泻火凉肝；竹茹佐豆豉以和胃气。观叶氏栀子豉汤之运用，凡上中两焦气结热郁之病，皆可以此方加减治之。既可用于外感病，如风温、暑温、湿温等，又可用于杂病，如眩晕、脘痞、胃痛、呕吐、吐血等。每加入微苦微辛之药，意取微苦以清降，微辛以宣通，如杏仁、瓜蒌皮、郁金、豆蔻、橘红、枳壳之类，应用极广，细阅原书可知。
22
泻火宁心法
（《临证指南医案·癫痫门·叶案》）
五志阳升，热冒头巅，神识如蒙，或不寐，惊狂初起等。
生地30g，龙胆草6g，芦荟6g，木通6g，黑山栀10g，丹参12g，青黛3g，薄荷叶15g。
痰多，苔腻者，加胆南星、橘红；大便秘结者，兼服当归龙荟丸。
肝脏内寄相火，在志为怒。因恼怒惊恐，相火窃发，上扰神明，则夜不入寐，神识昏蒙，语言时昏时清，现代医学称歇斯底里发作。初起宜泻火安神，法取河间当归龙荟丸，去四黄、二香、当归、神曲，加生地、丹参、薄荷。以胆草、芦荟、青黛苦寒凉肝泻火，山栀、木通导火下行；然泻火必须补水，故入生地以滋肾，丹参以宁心；妙在稍加薄荷一味，有轻散上达之功，免诸药苦寒沉滞之弊。叶氏云：“今以阳逆狂乱，非苦药之降，未能清爽其神识也。”此法意在苦寒直降，使上扰之肝火得以下泻，精神乃可复常。凡癫狂初起，投以此法，屡试屡效。
上述治肝二十二法，以见叶氏治肝妙用之一斑。是以治肝之法纷繁，而于治疗杂病为尤多也。昔王旭高生于叶氏之后，所著《西溪书屋夜话录》阐明肝病治法，较为详尽。王氏归纳为肝气、肝风、肝火三者立言，其实乃采叶氏之法，加以归纳发挥而已。
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一起，西天取经
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