导读:
1月19日国家卫健医院新冠肺炎疫情院感防控不力,笔者曾经写过一篇稿子(院感管理不力?是哪里没有“力”?还要怎么“力”?)讲的是感控从业者艰难的工作现状,文章下方留言也是声嘶力可见笔者是说到了从业者的痛处,属实委屈一堆、为难一筐。
但在新冠肺炎这份全世界都要面临的答卷面前,感控人,您答及格了吗?
跟着笔者梳理一下疫情后国内发生的院内感染吧:河北省两家医医院,医院,公立二甲沈阳市两家医疗机构皇姑区秀水门诊部,医院,民营辽宁省八家医疗医院,民营北票市五间房镇李晓光卫生室,基层北票市城关管理区振兴社区肖长江诊断,基层凌源市万元店黑沟村王子华卫生所,基层凌源市红山街道祝家营子村第一卫生所,基层建平县红山街道闫红诊所,基层建平县王文涛中医诊所,基层龙城区海龙街道社区卫生服务中心,基层山东省四家医医院,公立二甲,医院医院,公立三医院,公立二甲黑龙江四家医疗医院,公立三甲哈尔滨医院,公立医院,公立医院,公立三甲,医院可以看到从民营到公立,从二乙到三甲,从综合到专科,甚至是医院,新冠肺炎进行了全方位、全覆盖的打击,可以说感控是不及格的,至少在以上数十家医疗机构是失败的,如果武汉刚发现新冠肺炎的时候我们是盲目应试,那现在呢?不说是开卷考试,至少是有复习题可以参考的闭卷考试,显然依旧不尽如人意,还有没发现的吧?还有没通报的吧?
官方通报的几个问题,“应检尽检”、“过渡病房”、“陪护过多”、“医院管理混乱,感控意识不强”、“卫生健康部门监管责任缺失”、“防空指挥部门未履行领导职责”可以说大部分医疗机构依旧存在并且会长期存在,这是一个客观存在的事实,并不能依靠发几个红头文件、处理几个负责人就可以解决的,关于这一点认识,笔者是跟好几位从业者深入交谈后的结论,并且笔者也十分认同这种观点。
那么问题是什么呢?
制度的制定
制度的落实
其实来来回回就这些事,因为制定的制度有问题,所以很多落实不下去,因为很多落实人员能力问题,所以反馈不到制度上,恶性循环!
由于制度的制定者往往不参与落实,所以理论难以指导实践,由于真正落实的感控人往往不参与制定制度,所以理论无法来源于实践,于是出现“凭想象指挥、靠意念工作”的奇葩现象,但在这个闭环中,感控人员却实实在在的参与了“全程”。
在政策层面看来,你有权力制定策略,所以出现问题是你策略的失误,
在医院层面看来,你有义务提出措施,所以出现问题是你实施的失误,
在同事层面看来,你有能力解决问题,所以出现问题是你能力的问题。
但院内感染的发生虽然是可以极大可能的减少,却不可避免,发生是必然,不发生是偶然(医院医院没有院内感染),所以笔者提出过“概率型”感控,不出事是因为你运气好而不是干的好,是因为没来病例而不是防的好,否则两家公立医院都出现新冠肺炎院内感染就无法解释了,毕竟都是经历过“实战”的医院。
笔者真的很想跟各位同仁分享一些能避免这类事件发生的办法,也为了这些所谓的措施跟其他同行彻夜讨论,最终笔者发现,其实这些东西各位都知道,已然“耳熟能详”,甚至“了然于胸”,那么就祝各位同仁“好运”吧!笔者也不是悲观的认为我们无能为力,我们能做的和要做的都很多,因为不管是行政部门还是医疗机构,可以接受院内感染,但无法接受院内感染暴发!但每一个暴发都起于第一例的感染,因此,必须认真对待每一个可能发生的院内感染!
最后支一招吧!核酸阴性、防护到位、熟知风险地区、教好流行病调查(知识上的事每天看看感控plus推送的文章),凡事多请示!
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