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针药治疗耳鸣耳聋医案分享 [复制链接]

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编者按:耳鸣耳聋不好治,针灸算相对较好的医治办法,阎老的三个医案很有代表性,从中也能看出她的取穴规律来,例如我发觉了一个右左右的折叠交织取穴法,小火伴们也来审定一下!

耳聋、耳鸣?

例一?刘某,女,47岁,农人。年1月3日初诊:两个月前因情志不畅,呈现右边耳鸣,耳后部痛楚,伴随头晕,烦躁易怒,夜寐担心,胸闷,善嗟叹。舌苔薄黄腻,脉弦。辨证:患者因情志不畅,肝郁化火,炽热上逆则耳鸣,头晕,耳后痛。肝热扰及心神则烦躁易怒,夜寐担心。肝主疏泄,肝郁则胸闷善嗟叹。舌苔薄黄,脉弦为怒气茂盛之象。治则:疏肝解郁,清热养阴。方药:龙胆泻肝汤加减:龙胆草12克,炒山栀10克,羌活10克,防风10克,川芎10克,当归12克,菊花12克,半夏12克,厚朴10克,茯苓15克,紫苏梗6克。8剂,水煎服。取穴:肝俞双,翳风右,听宫或听会右,期门左,膻中,内关左,太冲右。本领:捻转提插开合补泻,泻肝俞不留针,膻中穴用“合谷刺”法,使针觉得两胁。余穴留针20分钟。年1月14日复诊:上法医治两次后,耳后痛楚消散,头晕减少,耳鸣如前,眠差。取穴:肝俞双,安歇双,听宫右,率谷右,期门左,会宗右,中渚左,太冲右。本领:同前。泻肝俞不留针,余穴留针20分钟。年1月28日复诊:已针一疗程,耳鸣声减小,断绝工夫拉长,但劳苦后易复发,舌苔薄白,脉沉弦。取穴:肝俞双,肾俞双,翳风右,听会右,率谷右,会宗左,中渚左,三阴交右。本领:同前。泻肝俞、补肾俞不留针,余穴留针20分钟。针两疗程,偶有耳鸣,鸣声低沉,余症悉除。停针。例二?某患者,男,53岁,干部。年10月5日初诊:一个月前因出门劳苦,突发两耳耳鸣,如钟鼓声,按压耳前则鸣声减小,劳苦后加剧,一贯腰酸痛,下昼为甚,头沉、眠差,口干,烦躁,在外院搜检诊断为神经性耳鸣,服中西药失效,舌苔薄白,脉沉缓,左关弦。辨证:“腰为肾之府”,患者一贯腰部酸痛,为肾阴亏之证,肾阴不够,不能滋润肝本,怒气从上,经气闭阻,故见耳鸣、头沉、口干、烦躁、眠差等症。治则:补益肝肾,开窍聪耳。取穴:肾俞双,肝俞双,翳风双,会宗左,中渚左,足临泣右,太溪右。本领:补肾俞、泻肝俞,不留针,余穴用捻转提插。留针20分钟。年10月12日四诊:上法医治3次,耳鸣呈接续性爆发,下昼较为显然,头沉、口干已减少。舌脉同前。取穴:肾俞双,肝俞双,听宫双,率谷双,会宗左,中渚左,三阴交右。本领:同前。年10月19日复诊:左耳鸣已消散,仅不才午偶有耳鸣,余症皆减。苔薄白,脉沉缓。取穴:肾俞双,听宫双,率谷右,会宗左,中渚左,三阴交左。本领:同前。共针10次,两侧耳鸣全部消散,随访半年未见复发。例三?赵某,男,48岁,干部。年3月14日初诊:患者7年前突感双耳鸣响,随之呈现听力消退,眠虚假,多梦。经搜检诊断为“神经性耳聋”。曾采纳高压氧及针灸中药等多种医治效不著。耳鸣为低调子,左耳为甚。搜检:双耳听力降落,舌苔薄白中间腻,有齿痕,脉沉缓尺弱。辨证:患者年近五十,肝肾阴虚,肝阳浮越于上故脸颊潮红。肾开窍于耳,肾精不够,不能上荣于耳,则双耳阻塞不聪。治则:益肝肾,兼以潜阳。取穴:肾俞双,翳风双,听宫双,外关左,中渚左,三阴交右。本领:提插捻转补泻,补肾俞不留针,余穴留针20分钟。年3月21日:上法医治3次,耳鸣减少,听力无变动。舌苔薄白,脉沉细左关弦,为巩固滋肾养阴之效,兼用六味地黄汤加减。方药:山茱萸12克,淮山药12克,白芍10克,生地10克,甘草10克,菊花12克,泽泻10克,茯苓15克,当归12克,细辛3克。7剂,水煎服。取穴及本领:同前。年4月2日:针7次,兼服中药,听力略有增进,耳鸣显然减少,舌脉同前。取穴:肾俞双,完骨双,听会双,中脘,会宗右,中渚右,足临泣左。本领:同前。年4月18日:前法医治13次,耳聋显然减少,听力增进,耳鸣时轻时重。苔净,脉沉细。阳亢环境已慢慢消退,在补阴药中可加温阳药物。方药:山茱萸12克,淮山药12克,当归12克,赤芍12克,川芎10克,灵磁石15克(先煎),菊花12克,仙灵脾10克,怀牛膝10克。7剂,水煎服。取穴:同前。年5月4日:已针两疗程,耳鸣显然减少,耳聋亦慢慢复原,右耳原已丢失听力,现亦能听到钟表声,左耳听力复原,个别语言基天性听清。眠好,二便调,苔薄黄,脉沉细。按上法医治一次,停针停顿10天。年5月14日:第三疗程起头,病情不变,耳鸣轻,鸣声小,听力复原与平常对照稍差。舌苔薄白,脉沉缓。此疗程以清肝益肾、坚硬疗效为主。中药以六味地黄汤加柴胡、龙胆草、石菖蒲、灵磁石等药,平肝清热通窍为主。取穴:肾俞双,肝俞双,翳风与完骨瓜代,听会与听宫瓜代,会宗,中渚,足临泣或太冲。本领:同前。共针3个疗程,患者耳鸣大减,左耳听力复原平常,右耳听力略差,余症悉除,服药坚硬疗效。方药:山茱萸30克,淮山药30克,泽泻30克,茯苓45克,灵磁石45克,石菖蒲25克,赤芍30克,菊花30克,生地45克,龙胆草20克。上药为末,水泛为丸桐子大,屡屡4.5克,逐日2次,温水送服。案语:《灵枢?经脉》篇指出:“手少阳之脉……从耳后动听中,出奔耳前”,“手太阳之脉……却动听中”,“足太阳之脉……从巅至耳上角”,“足阳明之脉……上耳前”,这讲解在十二经脉中有五条经脉联合于耳,个中手、足少阳经与手太阳经脉均动听中,故耳鸣、耳聋与此三经有着紧密的关联。故取翳风、听宫、听会为主穴,以疏通经络,开窍聪耳。《内经》中又曰:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”,“厥阴之胜,耳鸣头眩”。故在临床上要辨证审因,对质施治,本领升高疗效。例一为肝郁化火,炽热之邪上逆而致耳鸣,头晕。故而泻肝俞、期门(俞募相配),以疏肝解郁,太冲为肝经之原穴,用泻法以清其源,即“病在上,取之下”之意,内关为手厥阴经之络穴,刺之可安宁安神。用中药龙胆泻肝汤加减,巩固了清肝泻火的效用,病征显然减少。补肾俞,以滋水涵木,故康复。例二、例三均因肝肾阴虚,虚火上扰而至。补肾俞和配肾经原穴太溪,以滋肾培源,“壮水之源,以制阳光”,泻肝俞、足临泣以清肝胆之邪热。会宗为三焦经的“郄穴”,有清三焦之热的成效,配中渚以疏通少阳之经气。中药六味地黄汤加减,巩固了滋肾培元的效用,针药投合而收效。点击下方
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