中医调欲疗法对老年性皮肤瘙痒症的干预效果 [复制链接]

老年性皮肤瘙痒症（Senileprirutus，SP）是老年人常见的皮肤病，多发于60岁以上，近年来患病率高达42.4%。该病一般无原发性皮肤损害，仅以瘙痒为主要症状，临床表现为患者皮肤干燥变薄，表面有糠状脱屑，长期搔抓可见抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着等，甚至继发皮肤感染。

大多数患者因剧烈的瘙痒而不断搔抓，这种行为诱发和加重瘙痒，使其“越痒越抓、越抓越痒”，形成“瘙痒-搔抓循环”，目前又无有效控制方法，严重影响老年患者的身心健康。因此，对搔抓行为和负性情绪的控制尤为重要。

现代医学研究显示，心理干预是对行为和情绪控制有效的方式。中医心理学认为，行为是欲求的外显形式，欲求是行为产生的内在驱动力，通过调整欲求可控制外显行为。中医心理学家张伯华提出了调欲疗法，该疗法通过对欲求进行调整，达到干预患者外显行为的目的。有研究者通过对该疗法进行学习，提出一套关于老年性皮肤瘙痒症患者的干预方案，配合中医基础药物治疗，取得了较好的效果。调欲疗法具体内容如下：

1

认知节欲法干预

通过调整个体对欲求目标的认识实现节欲

①向患者讲解疾病的相关知识，包括老年性皮肤瘙痒症的病因、发病机制，告知搔抓欲求引起的搔抓行为将形成“瘙痒-搔抓循环”，进一步导致病情反复、迁延不愈，增加患者身、心及经济负担。

②向患者提供由搔抓造成的皮肤出血、破溃、感染等严重后果的图片，对其产生强烈的视觉冲击。告知患者当出现搔抓欲求时，可结合图片想象搔抓可能引起的不良后果。

2

行为节欲法干预

通过某种行为达到节欲目的，包括间接行为节欲和直接行为节欲。

①间接行为节欲：当出现搔抓欲求时，让患者双手握拳或握取物品，并将双手远离患处皮肤，维持此姿势直至瘙痒减轻、搔抓欲求平息。

②直接行为节欲：让患者在其手腕上套1根粗橡皮圈，出现搔抓欲求时自行弹拉橡皮圈，打击手腕皮肤，产生疼痛，形成疏离、逃避的心理，以节制搔抓欲求，直至欲求逐渐平息。

3

心理反佐法干预

瘙痒发作时，若患者采用心理行为疗法3min后，瘙痒症状仍未缓解，搔抓欲求依旧强烈时，允许患者采用拍打、按压瘙痒处皮肤的行为代替搔抓行为，表达搔抓欲望。

此外，研究者建议，配合以下中医基础药物治疗效果更好。

养血润肤饮处方：当归9g，熟地、生地、黄芪各12g，天冬（去心）、麦冬（去心）各6g，升麻、黄芩各3g，桃仁研泥、红花各2g，天花粉4.5g

每日1剂共ml，早、晚2次温服，7天1个疗程，服用4个疗程。

注：皮肤顽固性瘙痒呈苔藓样变者药方内加全虫、乌蛇肉、炒皂刺；皮肤继发感染或湿疹样变、舌苔白腻者药方内加龙胆草、泽泻、苦参、白藓皮；心烦失眠、舌质红者药方内加莲子心、炒山栀、珍珠母。

内容来源：

张倩，王洪志，高静，等.中医调欲疗法对老年性皮肤瘙痒症患者睡眠质量的影响[J].中华护理杂志，,52（2）：-

专家提醒

适量摄入高脂肪食物可以预防老年瘙痒症的发生。脂肪食物有利于维生素A、E的摄入，它们有防治皮肤干燥和老化的作用。忌食浓茶、咖啡、酒及辛辣食品。

一旦发生老年瘙痒症，首先应该从病因上进行防治。建议老年人洗澡次数不要过多，冬季一般每周一次为宜，水温不宜太高，应保持在38~40℃左右，不宜使用肥皂。沐浴后应立即外搽润肤剂，例如含有乳酸、脲囊素、维生素E、神经酰胺、脂肪酸、植物固醇等保湿滋润成分的乳霜或乳膏，以改善皮肤缺水、缺油的干燥状态。

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