在学习脉诊时，最主要的是什么？是先要搞清楚每一种脉象的形态与相似脉象的鉴别，然后再理解每一种脉象的临床意义，再然后需要搞清楚每一种脉象所主病症的理法方药。这个看似很简单，实则不易。因为掌握脉象的形态与鉴别就是一个需要长时间琢磨和研究的事情，更何况后面的方脉证治。当然，要想把脉诊与临床紧密联系起来，的确需要打通脉理与方证的梗阻。
在28脉中，其实最容易上手的脉象只有浮沉迟数四种，其他24种都比较复杂，所以要把28种常见脉象都掌握清楚，是需要下一定功夫的。在民间，很多医生都主张将“浮沉迟数滑涩虚实”八种脉象作为八大纲脉，其实这个归类的意义是比较重要的，的确，分清楚了八大纲脉，再学习后面的脉象就容易了许多。
把八大纲脉都掌握了之后，往后的第一个要掌握的脉象是什么呢？是长脉，长脉是什么脉象呢？它的脉体长度超过任何一种普通脉象，用书面的话，称之为“过于本位，首尾端直，如循长竿”。但是长脉既是常脉也是病脉，如果长脉的搏动和缓，那就是“长则气治”，如果长而不和缓，那就是“长主有余，气逆火盛”。对于长脉的临床意义，其实可以从病机来分析，比如实热内结、热盛动风、阳明炽热等。
1.实热内结
长脉所主病症中，病机为实热内结的主要体现在两方面，一个是肝经实火，另一个则是肝胆火盛。肝经实火，主要临床表现为头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，小便短赤，大便干结，鼻衄齿衄，发狂，呕血等，治疗原则当以清肝泻火，多以龙胆泻肝汤为代表方剂。
